拉梅茲生產呼吸運動

　　拉梅茲生產法(Lamaze Method)由法國醫師拉梅茲(Dr. Fernand Lamaze)所推廣。此方法為生產時心理預防之技巧，故亦稱為『產痛精神預防法』。

　　孕婦要學習集中精神在自己的呼吸上，並且專注一個特定目標，排斥其他現象。這是利用先佔據腦中識別疼痛的細胞，疼痛的衝動便無法被識別出來的原理。利用控制呼吸，以達到生產過程中減輕疼痛的生產技巧。

　　建議孕婦由懷孕７個月以後開始練習即可。因太早練習，且不經常加強的話，制約便會消失：一旦開始之後，便必須持續這項課程，並在家中練習，直到生產前。

　1.準備用物：枕頭２個、小塑膠袋１個、爽身粉１個、有秒針的手錶１個、可以集中注意力的東西（如照片..等)

　2.拉梅茲生產法優點

　　●使夫婦對生產認識及做好心理準備，以減低緊張。

　　●使夫婦同心協力訓練默契，為迎接寶寶做努力。

　　●使生產過程更快速，更順利。

　　●使生產之痛苦降到最低，並保持體力。

　　●夫婦一起練習以確實做到全身放鬆，以秒為單位以口令訓練之。

　　●夫婦一起練習以產婦之呼吸習慣，以秒為單位以口令訓練之。（如：收縮開始，吸、２、３、４，吐、２、３、４，收縮結束等。）

　　●建議由懷孕７個月起開始熟練的練習，每天練習一次，全身放鬆及呼吸法，一次練習約五分鐘即可。

　3.拉梅茲生產法技巧

　　●由醫護人員給予明確之生產知識，減少產婦之恐懼及疑惑。

　　●教予使用的呼吸法（不同產程用不同呼吸法）

　　　1.使產婦放鬆以維持體力

　　　2.獨特及熟練之呼吸法降低對產痛之注意力

　　●肌肉放鬆訓練：

　　　a.目的：是使身體鬆弛，讓孕婦在生產過程中，不致因不自覺的緊張，造成不必要的肌肉用力和疲倦。

　　　b.作法：藉著刻意放鬆某些肌肉來練習，然後逐漸放鬆全身的肌肉。應有一位負責輔助練習的人在旁協助，此人要注意肌肉緊張的象徵，如眉毛皺起、握拳或手臂僵直。他可協助察覺孕婦是否完全放鬆，或提醒她放鬆某個部位，使練習效果更完全。（如：縮緊右臂、縮緊左腿等，縮緊後檢查是否放鬆。）爸爸是取佳的輔助人選，可協助媽媽學習，一同迎接小寶寶。　　

分娩的開始：１∼４期產程

１.第一產程３階段：從子宮規律收縮→子宮頸完全擴張（約10公分)

(1)初步階段：子宮開始收縮，子宮頸開始擴張至３∼４公分止

子宮約５∼２０公鐘收縮一次，陣痛一次持續３０∼６０秒。此期約７∼８小時（進入加速階段）

(2)加速階段：子宮頸擴張由３公分→７∼８公分。

子宮約３分鐘收縮一次，陣痛一次持續約６０秒。此期約３∼４小時。

(3)轉變階段：子宮頸由８公分→１０公分全開。

子宮每１分鐘收縮一次，陣痛一次可維持６０∼９０秒。

２.第二產程：分娩中期排出階段＋分娩後期排出階段

３.第三產程：從新生兒生出→胎盤娩出

４.第四產程：產後１∼４小時觀察

拉梅茲生產呼吸口令

拉梅茲呼吸技巧口令之訓練（以下說明：配合５階段的產程）

１.第一產程：初步階段

放鬆式胸式呼吸法：（注意：此時子宮約５∼２０分鐘收縮一次，陣痛一次持續３０∼６０秒。）

所有的呼吸運動開始前，均須深呼吸一口氣，再完全吐出。

目的是減少因快速呼吸而造成換氣過度的問題，亦可使胎兒得到充分的氧氣供應。讓孕婦全身放鬆，使體內氧氣及二氧化碳平衡。

　

方法及口令：

當開始陣痛時，藉口令來分散疼痛之注意力。請以輕鬆的方式由鼻子吸滿氣，然後由嘴緩緩吐氣（深呼吸），吐氣比吸氣稍強些。每分鐘深呼吸６∼９次。

１.收縮開始！

２.深呼吸

３.吸、２、３、４

４.吐、２、３、４

５.深呼吸

６.收縮結束！

２.第一產程：加速階段

淺而慢的加速呼吸法：

（注意：此時子宮頸約由３公分擴張到７公分。子宮約３分鐘收縮一次，陣痛一次持續約６０秒。）

呼吸隨子宮收縮強弱，調整快慢深淺，讓呼吸隨陣痛，調整成淺而慢的加速呼吸。

　

方法及口令：

子宮一開始收縮，就深吸一口氣然後吐氣。慢慢加快呼吸速度，待收縮情形慢下來，才漸減呼吸的速度。這是慢慢加速的輕度呼吸，請專心保持緩慢、放鬆有節奏的呼吸。

１.收縮開始！

２.深呼吸

３.吸、２、３、４，吐、２、３、４

４.吸、２、３，吐、２、３

５.吸、２，吐、２

６.吸、吐、吸、吐

７.收縮結束

３.第一產程：轉變階段

輕淺的呼吸法：

（注意：此時子宮頸由８公分→１０公分全開。子宮每１分鐘收縮一次，陣痛一次可維持６０∼９０秒。）

因子宮收縮強，所以呼吸要轉變成非常淺。方式是好像要吹涼湯匙裏的熱湯一樣。

　

方法及口令：

廓清式呼吸→完全放鬆。須用嘴吸吐氣，以發出”嘻、嘻、嘻....”之聲音，一分鐘約４∼６次後，再一個深吐氣→子宮收縮結束。

１.收縮開始

２.深呼吸

３.吸、吸、吸、吸、吐

４.吸、吸、吸、吸、吐

５.深呼吸

６.收縮結束！

４.第二產程：分娩中期排出階段

閉氣用力運動：

（注意：此時從子宮頸全開→新生兒排出期）練習大口吸氣→憋氣後，往下用力（持續至少１５秒）

　

方法及口令：

請練習閉氣愈久愈好，壓住腹肌、放鬆骨盆，試著用力推出陰道。在家練習時，請平躺在地板上，在頭及肩膀下放一枕頭，先將兩腿蹺高貼放在椅上或沙發，兩腿分開，手握椅子前腳，頭抬高、下巴儘量靠胸、眼睛看肚臍用力點是於腹部，而不是臉、頸、肩膀。平日練習時只需練習姿勢及摒氣即可。

１.收縮開始！

２.深呼吸

３.吸氣、憋氣、往下用力、用力、吐氣

４.吸氣、憋氣、往下用力、用力、吐氣

５.深呼吸

６.收縮結束

５.第二產程：分娩後期排出階段

哈氣呼吸法：

當子宮頸已經完全擴張到全開，寶寶已經到產道，此時醫師告知”不要用力時”，建議您使用哈氣呼吸法。

產婦感覺想用力而不能用力時，就做吹蠟蠋運動及哈氣運動，方法是放鬆肌肉，以吹蠟蠋方式快速呼吸，而哈氣是嘴巴張開像喘息似的急促呼吸，這兩種呼吸可使不自主想用力的衝動消失。目的：避免講話用力，造成子宮水腫。避免動力太大產生裂傷。

　

方法及口令：

方法：嘴巴張開像喘氣似的急促呼吸。

口令：吐氣，或吹蠟蠋之”呼、呼、......”等。